COVID-19相关脑炎的临床特征分析(附14例报告及文献复习)

目的 总结2019冠状病毒病(COVID-19)相关脑炎患者的临床表现和影像学特征。方法 回顾性分析14例COVID-19相关脑炎患者的临床表现、脑脊液及影像学资料、治疗和预后特点。结果 COVID-19相关脑炎患者14例中,男性7例、女性7例;发病年龄16~83岁(中位数54.5岁)。常见的临床表现:意识水平下降11/14例(78.6%)、精神行为异常3/14例(21.4%)、癫间发作9/14例(64.3%)。6/11例脑脊液白细胞数增高,均表现为淋巴细胞比例增高;8/11例蛋白升高。1例患者行新型冠状病毒(SARS-CoV-2)PCR检测,结果为阴性;1例自身免疫性脑炎抗体DDPX阳性。8/9例脑电图异常,主要表现为广泛性慢波,3/9例有局灶性癫间样改变。3/14例患者的头颅影像学表现异常,头颅MR-Flair和T2序列上呈异常高信号,病灶多位于基底节区、丘脑、胼胝体、额叶底面、岛叶和脑干。4例患者接受了针对SARS-CoV-2的抗病毒治疗,8例患者接受糖皮质激素治疗,其中1例急性播散性脑脊髓炎患者接受激素与丙种球蛋白联合治疗。13/14例(92.9%)患者治疗后临床症状均有不同程度改善,好转出院。12/14例(85.7%)患者预后良好,2/14例(14.3%)患者预后不良,其中1例死亡。结论 SARS-CoV-2感染与广谱脑炎相关,主要表现为精神状态改变及癫间发作。脑脊液和头颅MRI表现具有一定的特征性,糖皮质激素、免疫球蛋白等免疫治疗可能有效,大多数患者预后良好。