瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的半数有效剂量研究

目的探讨瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法前瞻性收集2022年7至8月在诸暨市人民医院自愿接受无痛胃镜检查的患者38例。静脉注射艾司氯胺0.1 mg/kg,采用改良Dixon序贯试验法,瑞马唑仑初始剂量为0.2 mg/kg,待患者睫毛反射消失、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)≤1分后置入胃镜,当出现阳性反应时(呛咳、体动、MOAA/S≥2分),下一例患者瑞马唑仑增加一个剂量梯度,否则降低一个剂量梯度,剂量梯度为0.01 mg/kg,直到出现10次阴性与阳性交叉时停止试验。采用Probit概率法计算瑞马唑仑的ED50、ED95及95%CI。记录患者麻醉过程中注射痛、低氧血症(脉搏血氧饱和度<90%)、术中知晓发生率及麻醉结束后恶心、呕吐、眩晕、苏醒延迟(手术结束至清醒的时间>30 min)等不良反应发生情况。结果瑞马唑仑复合艾司氯胺酮(0.1 mg/kg)用于胃镜检查诱导的ED50为0.172 mg/kg(95%CI:0.148~0.189 mg/kg),ED95为0.216 mg/kg(95%CI:0.195~0.424 mg/kg)。所有患者中均无注射痛、低氧血症、术中知晓、恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生,出现苏醒延迟(35 min)1例。结论瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的ED50为0.172 mg/kg,ED95为0.216 mg/kg,患者麻醉期间生命体征稳定,不良反应少。