重症胰腺炎患者并发脓毒血症的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发脓毒血症的危险因素,构建列线图模型用于早期筛查SAP并发脓毒血症的患者,协助医务工作者早期发现高风险患者。方法:选取2019年1月—2023年12月南通大学附属医院急诊重症监护室收治的SAP患者,回顾性分析患者的临床资料,以7∶3的比例随机(计算机产生随机数)将患者分成建模组(n=317)与验证组(n=135)。通过单因素、多因素回归分析筛选SAP并发脓毒血症的危险因素,以此构建预测模型。使用ROC曲线和校准曲线对模型进行评价。结果:将急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)、胰腺坏死范围、低氧血症及留置中心静脉导管4个独立危险因素用于构建SAP患者并发脓毒血症的列线图模型。建模组、验证组ROC曲线的AUC分别为0.867、0.830,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.426、0.427,表明该模型的区分度与校准度较好。结论:利用SAP并发脓毒血症的列线图模型,有助于医护人员早期识别高危患者,提前采取干预方案,降低SAP患者并发脓毒血症的风险。