达沙替尼单药治疗慢性髓性白血病髓内T淋巴细胞急变1例

Dasatinib monotherapy for intramedullary T-lymphocyte blast crisis in chronic myeloid leukemia:a case report

患者,男,20岁。2021年3月初发现颈部数枚黄豆大小淋巴结,无触痛及发热,查血常规:WBC 25.8×10^(9)/L,中性粒细胞11.27×10^(9)/L,RBC 4.94×10^(12)/L,HGB 139 g/L、PLT 178×10^(9)/L,未治疗。颈部淋巴结进行性肿大,2021年4月底就诊于当地医院查血常规:WBC 101.8×10^(9)/L,RBC 4.44×10^(12)/L,HGB 125 g/L,PLT 127×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞1.14×10^(9)/L,嗜碱性粒细胞0.15×10^(9)/L。颈部超声:颈部双侧可见多个低回声结节,界清,最大约5.1 cm×3.5 cm,内结构异常,CDFI内可见血流信号。骨髓象:增生明显活跃,粒∶红为14.0∶1;粒系早幼粒细胞占5%,余以中性中晚幼粒细胞以下阶段为主,中性粒细胞胞质内颗粒缺乏特异性或颗粒分布不均匀,易见核固缩,中性分叶核粒细胞可见P-H畸形、可见核出芽;红系比例明显低,以中晚幼红细胞为主,成熟红细胞大小不等;原始单核细胞占18.0%,该类细胞胞体大小不一,胞质量较多,色灰蓝,部分核形态不规整,染色质较细,核仁尚清(1~2个);全片共见巨核细胞87个,分类25个,颗粒型23个,产板型2个,血小板可见成堆。血象:粒系早幼粒细胞以下各阶段均可见,中性粒细胞易见核固缩、P-H畸形;成熟红细胞大小不等;单核细胞比例极度增高,原始单核细胞占4%,成熟较差单核细胞占34%;血小板成簇、堆。过氧化物酶(POX)染色:11%弱阳性,89%阴性。患者因经济原因放弃进一步诊治。