不同术式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用及对炎症反应和卵巢储备功能的影响

目的 探讨不同术式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用及对炎症反应和卵巢储备功能的影响。方法 选取2021年6月-2022年6月在丽水市人民医院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的356例患者进行研究,随机分为经脐组(72例)和传统组(284例),经脐组行经脐手术刀肌瘤分碎术,传统组行传统电动肌瘤分碎术。比较经脐组和传统组患者手术情况、疼痛和切口愈合评分、炎症反应指标、卵巢储备功能及术后并发症发生率。结果 经脐组未见收集袋内亚甲蓝稀释液渗漏,腹盆腔和穿刺孔也未见残留的肌瘤组织碎片;传统组可见残留1~13个肌瘤组织碎片,中位数8个。经脐组患者手术时间和标本取出时间[(104.57±26.98)min、(18.48±4.62)min]均长于传统组[(97.71±20.34)min、(16.75±4.09)min],差异均有统计学意义(t=2.381、3.121,均P<0.05)。经脐组和传统组患者术中出血量和术后住院时间[经脐组(64.18±10.59)ml、(3.13±1.45)d,传统组(64.67±10.28)ml、(3.42±1.26)d]无明显差异(t=0.359、1.690,均P>0.05)。经脐组和传统组患者术后24 h、48 h、72 h疼痛数字评分和Hollander切口愈合评分[经脐组(4.46±0.69)分、(2.75±0.38)分、(1.53±0.26)分、(4.97±0.58)分,传统组(4.39±0.71)分、(2.69±0.33)分、(1.51±0.28)分、(4.92±0.67)分]比较,差异均无统计学意义(t=0.751、1.335、0.549及0.580,均P>0.05)。经脐组和传统组患者术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前升高,且经脐组患者TNF-α、CRP及IL-6水平[(23.15±4.08)ng/ml、(21.24±3.43)mg/L及(8.32±1.53)pg/ml]均显著低于传统组[(25.69±4.33)ng/ml、(24.87±3.89)mg/L及(9.17±1.66)pg/ml],差异均有统计学意义(t=4.497、7.236及3.941,均P<0.05)。经脐组和传统组术后6个月卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平较术前均升高,且经脐组FSH、LH水平[(19.09±2.07)U/L、(19.05±2.24)U/L]均低于传统组[(21.61±2.33)U/L、(22.82±2.35)U/L],差异均有统计学意义(t=8.375、12.271,均P<0.05);经脐组和传统组雌二醇(E_2)水平均低于术前,且经脐组E_2水平[(253.33±14.18)pmol/L]高于传统组[(236.17±15.79)pmol/L]E_2水平(t=6.861,P<0.05)。经脐组术后并发症发生率(2.78%)低于传统组(10.56%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.256,P<0.05)。结论 经脐手术刀肌瘤分碎术在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用相较于传统电动肌瘤分碎术能够有效减轻患者手术产生的炎症反应,对卵巢储备功能的影响较小,安全性更高。