不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者MACE发生情况及心功能的影响

Impact of percutaneous coronary intervention at different time windows on the occurrence of MACE and cardiac function in patients with chronic total occlusion of coronary artery

目的评估将不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗(PCI),即闭塞2~12周行PCI、闭塞12周后行PCI分别予以冠状动脉慢性完全闭塞病变患者后,对其治疗结局的影响。方法数据(71例样本)取自林州市人民医院2019年10月至2022年10月收治的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者,以PCI治疗时间窗为分组依据,得到对照组(35例)、观察组(36例)。分别于闭塞12周后、闭塞2~12周行PCI。对比两组患者PCI手术差异及手术前后心功能、实验室指标和6 min步行试验距离(6 MWT)。结果相较于对照组,观察组手术时间更短,造影剂用量更少,特殊技术使用率更低,PCI成功率更高(P<0.05);相较于对照组,观察组导丝用量、支架置入数量略少,差异无统计学意义(P>0.05)。两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平相比于手术前均降低、左心室射血分数(LVEF)相比于手术前均升高(P<0.05);且手术后观察组LVEDD、LVESD水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组(P<0.05)。手术后,两组血浆脑钠肽(BNP)、血清肌钙蛋白水平(cTnI)水平均低于手术前,6 MWT长于手术前(P<0.05);且手术后观察组BNP、cTnI水平低于对照组,6 MWT长于对照组(P<0.05)。两组皆未出现心源性猝死;相较于对照组,观察组再发心肌梗死、血运重建、脑卒中及主要不良心血管事件(MACE)总发生率均略高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于闭塞12周后行PCI,冠状动脉慢性完全闭塞病变患者于闭塞2~12周行PCI治疗能够缩短手术时间,减少造影剂与特殊技术的使用,提高PCI成功率,改善心功能及步行能力,但可能增加MACE发生风险。