不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果分析

目的探讨不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2024年1月菏泽市中医医院收治的80例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据患者接受手术时机不同分为对照组(36例,发病72 h后给予手术治疗)和观察组(44例,发病72 h内给予手术治疗)。比较两组患者手术相关指标、炎症指标水平、氧化应激指标水平、肠道屏障功能指标和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、肛门排气时间、排便时间均更短,术后3 d的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分更低,术中组织粘连分级更优(均P<0.05)。术后3 d,两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于术前(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者超氧化物歧化酶(SOD)水平均低于术前,丙二醛(MDA)水平均高于术前(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者血清D-乳酸、尿肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平均高于术前(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性结石性胆囊炎患者发病72 h内和发病72 h后行腹腔镜胆囊切除术治疗,在炎症反应、应激反应、肠道屏障功能与并发症方面治疗效果相当,但在发病72 h内进行手术能有效缩短手术时间、肛门排气时间、排便时间,减轻术后疼痛,减少术中组织粘连程度。