磁共振高清管壁成像在颈动脉及椎动脉夹层诊断中的价值

目的分析磁共振高清血管成像(HRMR VWI)在颈动脉及椎动脉夹层中的诊断效果,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年12月于庆阳市人民医院进行治疗的80例疑似颈动脉及椎动脉夹层患者为研究对象进行回顾性分析。所有患者均接受CT血管成像(CTA)、HRMR VWI检查,以手术或数字减影血管造影(DSA)检查为金标准,比较CTA与HRMR VWI诊断结果,分析CTA、HRMR VWI诊断颈动脉夹层与椎动脉夹层的价值,比较颈动脉夹层与椎动脉夹层的HRMR VWI影像学征象。结果80例疑似颈动脉及椎动脉夹层患者经手术或DSA检查后72例确诊为单侧颈动脉及椎动脉夹层,CTA检出68例单侧颈动脉及椎动脉夹层,HRMR VWI检出70例单侧颈动脉及椎动脉夹层,两种检查方法的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一致性分析结果显示,CTA诊断颈动脉及椎动脉夹层的准确率为90.00%、敏感度为91.67%、特异度为75.00%、阳性预测值为97.06%、阴性预测值为50.00%、Kappa值=0.545;HRMR VWI诊断颈、椎动脉夹层的准确率为95.00%、敏感度为95.83%、特异度为87.50%、阳性预测值为98.57%、阴性预测值为70.00%、Kappa值=0.750。颈动脉夹层组研究对象壁内血肿、双腔征、内膜瓣征的占比均高于椎动脉夹层组,管腔狭窄程度轻于椎动脉夹层组(均P<0.05)。结论CTA与HRMR VWI均可用于诊断颈动脉及椎动脉夹层,但HRMR VWI的准确率、敏感度更高,可进一步减少漏诊、误诊情况的发生,且颈动脉夹层组与椎动脉夹层组的HRMR VWI影像学征象存在一定差异,可为临床鉴别提供可靠依据。