误诊为红皮病的挪威疥疮1例诊疗体会

患者男性,78岁,因全身起红斑伴瘙痒2年,加重伴发热0.5个月而就诊。皮肤科检查:四肢、躯干可见弥漫性红斑,边界不清,上覆大量细碎皮屑,呈对称分布,肤温高;右小腿及左足外踝见多个圆形黄豆大小凹陷性溃疡,内可见黄白色分泌物;右侧臀部见1个巴掌大小黄褐色痂皮,伴少量渗液;双下肢轻度水肿。入院后以红皮病查因给予专科对症治疗,皮损未见明显改善,且于尾骶部、臀部及双侧大腿外侧发现多个散在浅表溃疡面,全身鳞屑明显增多,双下肢水肿明显加重。取皮屑行细菌镜检:镜下发现大量活体疥螨、虫卵及粪便。结合临床最终诊断为:挪威疥疮。患者在院期间共发现与其相关的陪护、医护人员和医学生共36例出现皮疹伴剧烈瘙痒。处理:将院内暴发情况上报院感科,患者及陪护单间隔离和治疗,感染者及接触者追踪记录情况,并要求同步进行规范治疗,每日做好环境及物品消杀工作等。1个月后随访,所有确诊及疑似病例未发生反复,疾病得到有效控制。