药物诱导睡眠期间不同体位下进行间断气道负压对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响

目的:探讨药物诱导的睡眠期间不同体位下进行间断气道负压(iNAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的影响。方法:纳入我院2019年7月—2022年7月收治的OSA患者141例,患者因对持续气道正压通气(CPAP)不耐受,需接受iNAP治疗。根据随机数字表法分成仰卧位组、仰卧位+头部旋转组、躯干侧位组,每组47例。仰卧位组在接受iNAP时选取仰卧位;仰卧位+头部旋转组选取仰卧位的同时,头部偏于右侧30°~60°;躯干侧位组则选取躯干向右侧卧位。所有患者均经右美托咪定诱导睡眠,利用药物诱导睡眠内镜(DISE)对其不同体位下腭咽、会厌、舌根、口咽的阻塞程度进行评估,从而分析不同体位下实施iNAP对OSA患者的影响。结果:仰卧位+头部旋转组治疗后的腭咽阻塞率为53.19%,低于仰卧位组的76.60%以及躯干侧位组的74.47%,且仰卧位+头部旋转组治疗后腭咽部分阻塞率为21.28%,低于仰卧位组的40.43%(P<0.05)。仰卧位+头部旋转组治疗后会厌完全阻塞率为14.89%,低于仰卧位组的36.17%及躯干侧位组的34.04%(P<0.05)。仰卧位+头部旋转组治疗后舌根完全阻塞率为10.64%,低于仰卧位组的29.79%及躯干侧位组的31.91%(P<0.05)。仰卧位+头部旋转组治疗后口咽阻塞率为61.70%,与仰卧位组的55.32%及躯干侧位组的63.83%比较无明显差异(P>0.05)。结论:药物诱导睡眠期间选择仰卧位+头部旋转对患者实施iNAP,能进一步减轻腭咽、会厌、舌根的阻塞程度,对临床治疗有指导作用。