普美显增强MRI应用于原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断及鉴别意义

目的:探讨普美显增强MRI应用于原发性肝癌(PLC)合并门静脉癌栓(PVTT)的诊断及鉴别意义。方法:回顾性选取我院2022年7月—2023年7月就诊的70例疑似PLC合并PVTT患者,所有患者均接受MRI平扫、普美显增强MRI扫描检查,比较2种检查方式的图像质量;以穿刺活检或手术病理检查结果为金标准,比较各项检查对不同直径PLC、PVTT累及分支的检出情况及与金标准的诊断价值。结果:70例疑似PLC合并PVTT患者中,金标准共检出PLC合并PVTT 29例(41.43%),PLC未合并PVTT 41例(58.57%);直径<1cm PLC者21例(30.00%),1~3cm 25例(35.71%),>3cm 24例(34.29%);29例PLC合并PVTT患者中,PVTT累及二级及以上门静脉分支12例(41.38%),门静脉主干6例(20.69%),一级分支11例(37.93%);普美显增强MRI检查0级成像质量率高于MRI平扫(P<0.05),1、2级成像率对比无统计学差异(P>0.05);普美显增强MRI对<1cm、1~3cm PLC者检出率高于MRI平扫(P<0.05),对>3cm PLC者检出率对比无统计学差异(P>0.05);普美显增强MRI对一级、二级及以上门静脉分支检出率高于MRI平扫(P<0.05),对门静脉主干检出率对比无统计学差异(P>0.05);MRI平扫与金标准一致性较差(Kappa值=0.379),普美显增强MRI与金标准一致性较好(Kappa值=0.793),且普美显增强MRI对PLC合并PVTT的诊断敏感度、特异度、准确度均高于MRI平扫(P<0.05)。结论:普美显增强MRI图像质量较好,能够准确识别不同直径PLC和PVTT累及分支情况,提高PLC合并PVTT患者诊断效能。