罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉与硬脊膜穿破硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的 比较硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EP)和硬脊膜穿破硬膜外麻醉(dural puncture epidural,DPE)对分娩镇痛的影响,为临床麻醉提供指导依据。方法 选取2019年1月—2021年12月在上饶东信康复医院行无痛分娩的60例产妇为观察对象,镇痛药物均为罗哌卡因联合舒芬太尼,根据镇痛方式的不同分为对照组(EP,30例)和研究组(DPE,30例)。对比2组镇痛指标、不同时段镇痛效果、中转剖宫产率、缩宫素使用率、新生儿结局、不良反应发生情况以及产妇满意度。结果 与对照组比较,研究组镇痛起效时间较短,首次自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)时间较长,PCA按压次数较少,镇痛后5 min (T1)、镇痛后30 min (T2)时视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)较低(P<0.05)。2组新生儿出生1 min和5 min阿普加(Apgar)评分、中转剖宫产率、缩宫素使用率、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组产妇满意度更高(P<0.05)。结论 在实施分娩镇痛过程中以罗哌卡因联合舒芬太尼DPE麻醉优势更明显,可获得相对理想的镇痛效果,且不增加麻醉风险。