垂体神经内分泌肿瘤伴肺腺癌转移1例并文献复习

碰撞瘤(collision tumors,CT)是指由两个独立的原发肿瘤相互碰撞或相互浸润而形成的一类肿瘤,即两种不同的肿瘤同时发生在同一部位。但是该恶性肿瘤转移到垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)是非常罕见的。本文作者报告1例肺腺癌转移的患者,其神经系统症状进展相对较快。患者系75岁男性,因膀胱癌和结肠癌分别于36年和18年前行肿瘤切除术,术后未复发。入院时表现为双眼偏盲、上睑下垂和右眼复视。随后的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示一个直径3.2 cm的肿瘤,从垂体前叶延伸到鞍上区域。肿瘤的钆增强MRI显示不均匀强化。考虑到神经系统症状进展较快,作者进行了急诊内窥镜下经鼻-蝶窦入路手术。瘤标本的组织病理学检查显示一组甲状腺转录因子-1和Napsin-a阳性的乳头状增殖细胞与α-亚基及类固醇生成因子-1阳性的PitNET细胞混杂性肿瘤。因此,患者被诊断为促性腺激素PitNET肺腺癌转移。基因检测显示存在EGFR(Ex-19del)突变,随后开始进行化疗;并对鞍区残余肿瘤行立体定向放疗。在持续化疗的情况下,术后24个月原发性和转移性肿瘤均得到良好的控制。