老年患者无痛胃镜检查瑞马唑仑给药模式及安全有效剂量

目的探讨无痛胃镜检查瑞马唑仑不同静脉注射方式及其用量对老年患者镇静效果和安全性的影响。方法选择接受胃镜检查的老年患者120例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组40例。所有老年患者行胃镜检查前含服盐酸达克罗宁胶浆10 mL,A组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg复合瑞芬太尼0.5µg/kg;B组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg复合瑞芬太尼0.5µg/kg;C组静脉注射瑞马唑仑初始负荷剂量5 mg复合瑞芬太尼0.5µg/kg。当改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分≤3分时开始无痛胃镜检查。在检查过程中,若出现体动、呛咳或MOAA/S评分>3分,A组追加丙泊酚0.5 mg/kg,B组追加瑞马唑仑0.05 mg/kg,C组追加瑞马唑仑2.5 mg(最多追加2次)。监测三组给药前、进镜时、镜检后生命体征变化,包括呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、MOAA/S评分,以及入麻醉恢复室(PACU)时、入PACU后10 min、出PACU时Aldrete评分;记录镇静成功例数、苏醒时间、离开PACU时间以及检查期间低血压、低氧血症、注射痛、体动、呃逆、呛咳等不良反应发生情况。结果三组均无镇静失败病例。B、C组进镜时和镜检后MAP、SpO2高于A组,入PACU后10 min Aldrete评分高于A组(P均<0.05);B组与C组各时间MAP、SpO2、Aldrete评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与A组比较,B组和C组苏醒时间及离开PACU时间缩短(P均<0.05);与B组比较,C组苏醒时间及离开PACU时间缩短(P均<0.05)。C组无注射痛、低血压、低氧血症发生;与A、B组比较,C组体动、呃逆发生率降低(P均<0.05)。结论静脉注射瑞马唑仑初始负荷剂量5 mg并根据术中情况依次追加瑞马唑仑2.5 mg给药模式,对老年患者无痛胃镜检查镇静安全有效。