复合丙泊酚时艾司氯胺酮用于门诊宫腔镜检查术中的半数有效剂量

目的测定复合丙泊酚时艾司氯胺酮用于宫腔镜检查术中的半数有效剂量(ED_(50))及95%有效剂量(ED_(95))。方法选择2022年3月—2022年10月接受门诊无痛宫腔镜检查术的患者30例,ASA I或II级,年龄为20~60岁,体重为50~80 kg,BMI为18~28 kg/m 2。每例患者所接受的艾司氯胺酮的剂量按Dixon改良序贯法确定,相邻药物剂量比值为1∶1.2。首例患者静脉缓慢推注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,随后注射丙泊酚1.5 mg/kg,待睫毛反射消失后行宫腔镜检查。若在置入宫颈扩张器或者宫腔镜探查时出现肢体扭动、臀部摆动等体动反应为阳性反应,下一例患者上升一个剂量梯度,否则降低一个剂量梯度,以阳性反应转为阴性反应为交叉点,当出现七个交叉点时终止研究。记录患者入室时(T_(0))、使用艾司氯胺酮后即刻(T_(1))、使用丙泊酚后即刻(T_(2))、扩张宫颈时(T_(3))的MAP、HR和S P O 2;记录术中托下颌、面罩加压、血管活性药物使用的患者人数及电话随访术后48 h内恶心呕吐、头晕、头痛、噩梦等不良反应发生情况。采用Probit概率单位回归分析法计算艾司氯胺酮的ED_(50)和ED_(95)及其95%CI。结果复合丙泊酚时,艾司氯胺酮用于门诊宫腔镜检查术中的ED_(50)为0.307 mg/kg(95%CI 0.204~0.370 mg/kg),ED_(95)为0.463 mg/kg(95%CI 0.389~1.073 mg/kg)。与T_(0)时比较,患者T_(1)时MAP和HR明显升高(P<0.05);所有患者未发生低氧血症、心动过缓,无血管活性药物使用、无头痛、噩梦发生,发生轻微头晕3例(3/30)、恶心呕吐1例(1/30)。结论复合丙泊酚时艾司氯胺酮用于门诊宫腔镜检查术中的ED_(50)、ED_(95)分别为0.307 mg/kg和0.463 mg/kg,患者术中生命体征平稳,不良反应少。