老年髋部骨折患者术后自理能力的影响因素分析及干预策略

Analysis of influencing factors and intervention strategies of postoperative self-care ability in elderly patients with hip fractures

目的考察老年髋部骨折患者术后自理能力的影响因素及干预策略。方法选取2020年2月至2022年6月在江苏省常熟市第二人民医院经手术治疗的142例老年髋部骨折患者作为研究对象。采用Barthel指数评估患者的术后自理能力(分为基本自理组和不能自理组),分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和Harris评分评估患者的心理状态和髋关节功能。先行单因素分析探究各临床特征对患者术后自理能力的影响,对于存在统计学意义的特征,采用多因素Logistic回归分析探究其术后自理能力的影响因素。结果142例老年髋部骨折患者的术后平均Barthel指数评分为(66.29±7.28)分,其中98例(69.01%)患者的日常生活可基本自理,44例(30.99%)患者的日常生活不能自理。单因素分析结果显示,围手术期出现下肢静脉血栓(DVT)、术前白蛋白水平、年龄、术后医护人员康复指导、焦虑和(或)抑郁状态,以及术前Harris评分均是髋部骨折患者术后自理能力的影响因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥70岁、术前白蛋白水平<35 g/L、围手术期出现DVT、术后无医护人员康复指导、合并焦虑和(或)抑郁状态,以及术前Harris评分<50分均是老年髋部骨折患者术后自理能力的危险因素(P均<0.05)。结论超过三成的老年髋部骨折患者术后生活不能自理,年龄过大、焦虑和(或)抑郁状态、术前营养不良、术前髋关节功能较差、围手术期出现DVT和术后无医护人员康复指导均是影响患者术后自理能力的危险因素,临床应予以针对性的干预策略。