睡眠时长对我国中老年人脑卒中发生风险的影响:一项基于CHARLS项目的全国性队列研究

目的 探讨睡眠时长对我国中老年人脑卒中发生风险的影响。方法 选取2011~2020年CHARLS项目中有脑卒中、基线睡眠时间信息,至少参与了1次随访调查且基线无脑卒中史的15849例中老年人作为研究对象,其中男7636例(48.2%),女8213例(51.8%),平均年龄(58.80±9.75)岁;然后使用校正了家户和个人层面无应答的个人权重估算全国中老年人群;参考美国国家睡眠基金会(National sleep foundation, NSF)睡眠时长建议,根据基线年龄和睡眠时间将睡眠时长分为重度睡眠不足(n=4040)、轻度睡眠不足(n=3949)、充足睡眠(n=7017)、轻度睡眠过多(n=561)、重度睡眠过多(n=282);多重插补法填补基线缺失数据后使用logistic回归模型进行单因素和多因素分析睡眠时长对脑卒中发生风险的影响;分析协变量(社会人口学及慢性病患病指标)与睡眠时长对脑卒中发生风险影响的交互效应,对存在交互效应的协变量进行亚组分析。结果 中位随访时间9(2~9)年,随访期间新发脑卒中1216例(7.7%);多因素分析显示,重度睡眠不足(OR=1.303,95%I=1.090~1.558,P=0.004)、轻度睡眠不足(OR=1.251,95%CI=1.019~1.536,P=0.032)、轻度睡眠过多(OR=1.866,95%CI=1.008~3.709,P=0.049)、重度睡眠过多(OR=1.507,95%CI=1.004~2.416,P=0.045)均为中老年人脑卒中发生的独立危险因素;性别与睡眠时长对脑卒中发生风险的影响存在交互效应(P_(交互)<0.001)。亚组分析显示,在中老年男性人群中重度睡眠不足(OR=1.297,95%CI=1.008~1.701,P=0.049)、轻度睡眠不足(OR=1.331,95%CI=1.008~1.794,P=0.048)、轻度睡眠过多(OR=3.522,95%CI=1.703~7.284,P=0.001)、重度睡眠过多(OR=1.873,95%CI=1.016~3.593,P=0.045)均为脑卒中发生的独立危险因素;在中老年女性人群中重度睡眠不足(OR=1.242,95%CI=1.003~1.570,P=0.046)为脑卒中发生的独立危险因素,而轻度睡眠过多(OR=0.535,95%CI=0.298~0.960,P=0.036)为独立的保护因素。结论 睡眠时长是影响我国中老年人脑卒中发生风险的重要因素,并且存在着显著的性别差异。