1例新生儿地高辛中毒的诊断及治疗

目的分析因多次误服药致新生儿地高辛中毒的诊断及治疗过程,为临床安全、合理用药提供依据。方法对1例因多次误服药致新生儿地高辛中毒的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果患儿为早产儿,既往因重症肺炎、心力衰竭等住院治疗,住院期间口服地高辛酏剂进行强心治疗,患儿心率恢复正常、心功能稳定后停药。患儿综合治疗10天后出院。出院后医生嘱咐继续口服右旋糖酐铁治疗贫血,停用抗心衰治疗药物。患儿出院4天后因“呕吐2次”入院。入院后神经系统查体无异常表现,多次查心电图无异常。采血监测地高辛血药浓度,结果显示患儿地高辛血药浓度>5.0 ng/mL。经询问患儿家属发现,出院期间患儿家属误将地高辛酏剂当作右旋糖酐铁口服溶液喂予患儿,每次1.5 mL,每日3次,共服用16.5 mL,合地高辛0.83 mg;结合患儿出现的消化系统症状,明确诊断为地高辛中毒,立即停药并给予多功能心电监护。给予钠钾葡萄糖注射液静脉输注补液、补充电解质,以稀释地高辛血药浓度,加用呋塞米利尿以促进药物代谢,同时密切监测患儿精神、心功能及喂养等情况。入院第3日地高辛血药浓度降至正常范围,复查心电图正常,患儿无特殊不适,之后出院。药师针对患儿家属进行一次用药教育。结论新生儿发生地高辛中毒时症状不明显,仅表现为消化系统症状,需结合血药浓度监测确诊,确诊后应立即停药,并进行补液、补充电解质、利尿治疗。新生儿应用地高辛时应加强对患儿家属的用药教育,防止地高辛中毒的发生,保证用药安全。