重症监护室患者多重耐药菌感染的危险因素及防控措施研究进展

重症监护室(ICU)患者机体免疫力低下、抗菌药物应用广泛,多重耐药菌(MDRO)感染的风险较高,感染后会延长住院时间、降低抗菌药物的疗效、增加经济负担和患者死亡率,严重影响医疗质量和患者安全。因此,在ICU患者中进行早期危险因素识别,并采取有力的预防控制措施具有重要意义。ICU患者MDRO感染的危险因素主要有患者相关因素、医疗相关因素两大类,其中患者相关因素主要包括年龄、住院时间、自身基础疾病以及是否进行过有创操作等,医疗相关因素包括抗菌药物使用不当、医护人员的手卫生依从性不足、医疗器械及床单元周围环境污染等。ICU患者的MDRO感染是院内感染控制的难点,应重视对MDRO的防控工作,包括行政管理措施和临床控制措施。PDCA管理模式在医院MDRO感染预防控制中起重要作用,可有效降低感染率,提升医疗质量;个案追踪法可降低MDRO传播的风险,有效提高医务人员的执行力和患者家属的知晓率和配合度,从而保证医疗质量和患者安全;多学科协作(MDT)管理可以为MDRO患者提供全面的医疗服务,整合医疗资源,提升医疗质量和工作效率,有利于为患者提供更合理规范的治疗与护理。严格抗菌药物使用、使用替代疗法、提高手卫生依从性和环境清洁等,可以改善危重患者的治疗效果,并减少患者对抗菌药物的耐药性。