老年患者腹腔镜胆囊切除术中持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮的麻醉效果

目的 观察持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 60例老年胆囊结石患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均行胆囊切除术,且采取同样的麻醉诱导以及维持方案,观察组在手术切皮前5分钟持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮0.3 mg/(kg·h)(稀释至20 mL/h的容量),对照组患者持续静脉输注等量生理盐水(稀释至20 mL/h的容量),两组均于停二氧化碳气腹时停止输注,比较两组患者不同时点(术前及术后即刻、10 min、30 min、1 h、24 h、48 h)静息和运动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及不同时点[诱导前(T_(1))、诱导后(T_(2))、切皮前(T_(3))、切皮后(T_(4))、气腹建立前(T_(5))、气腹建立后(T_(6))、胆囊切除时(T_(7))、气腹关闭前(T_(8))、气腹关闭后(T_(9))、缝皮结束时(T_(10))、清醒时(T_(11))]的心率和平均动脉压,并比较两组手术时间、术中出血量、术中补液量、丙泊酚和瑞芬消耗量、苏醒时间以及术后不良反应和使用曲马多镇痛的例数。结果 与同组术前比较,两组术后10 min、30 min、1 h静息状态下VAS评分增加,两组术后10 min、30 min、1 h、24 h运动状态下VAS评分增加(P均<0.05);与对照组比较,观察组术后10 min、30 min、1 h静息和运动状态下VAS评分减小(P均<0.05)。两组不同时点心率和平均动脉压比较无差异(P均>0.05)。与对照组比较,观察组丙泊酚、瑞芬消耗量少,苏醒时间短(P均<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中补液量及不良反应、使用曲马多镇痛例数比较,P均>0.05。结论持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果较好,术后镇痛效果满意,血流动力学稳定,且可减少丙泊酚、瑞芬消耗量,并缩短患者苏醒时间。