硫酸多黏菌素B联合抗感染对CR-GNB脓毒症患者血生化及微生物培养结果与预后的影响

目的 观察硫酸多黏菌素B联合抗感染对耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者血生化、微生物培养结果和预后的影响。方法 回顾性分析2020年12月—2022年12月于赣州市人民医院就诊的67例CR-GNB脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分成为碳青霉烯组(n=33)和常规药物组(n=34)。碳青霉烯组采用硫酸多黏菌素B联合碳青霉烯类抗生素治疗,常规药物组采用常规抗生素治疗。比较2组患者临床疗效、细菌清除率、实验室检查结果及不良反应。结果 67例CR-GNB脓毒症患者接受硫酸多黏菌素B联合抗感染治疗后,总有效率为85.07%,碳青霉烯组总有效率(93.94%)高于常规药物组(76.47%)(χ^(2)=4.025,P=0.045);67例CR-GNB脓毒症患者细菌总清除率为73.13%,碳青霉烯组细菌总清除率(84.85%)高于常规药物组(61.76%);67例CR-GNB脓毒症患者中,35例使用硫酸多黏菌素B治疗时间≤10 d,19例治疗时间10~15 d,13例治疗时间≤10 d。2组治疗后白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平低于治疗前(P<0.05或P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院1个月内,碳青霉烯组病死率(6.06%)低于常规药物组(23.53%)(χ^(2)=4.025,P=0.045);67例CR-GNB脓毒症患者治疗期间出现神经毒性反应3例,皮肤色素沉着2例,降低药物剂量后均自行好转,未见肝肾功能损伤、药物过敏及气道痉挛等其他不良反应。结论 CR-GNB脓毒症患者采用硫酸多黏菌素B联合抗感染治疗临床效果较好,菌清除率较高,预后效果较好,且硫酸多黏菌素B联合碳青霉烯类药物治疗的效果及细胞总清除率更好。