CIED植入致感染性心内膜炎合并电风暴的护理1例报告

心脏植入式电子器械(CIED)是指心脏起搏器、植入型心律转复除颤器、心脏再同步化治疗起搏器、心脏再同步化治疗除颤器以及植入式心电事件监测器等[1]。CIED对治疗恶性心律失常和难治性心力衰竭具有显著疗效。随着植入式起搏器在临床上的广泛应用,起搏器感染患者数量呈上升趋势,心脏起搏器(PM)、ICD、CRT起搏器、CRT除颤器设备相关感染的发生率分别为1.19%、1.91%、2.18%、3.35%[2]。部分病人因感染加重或感染无法控制而被迫取出CIED。6%的患者在出现超过38.5℃的高热时发生致命心律失常事件,其中47%患者出现心室颤动,这可能与高热时钠离子外流显著降低,影响心室动作电位早期复极有关[3]。发热导致心室颤动的其他情况还可见于长QT综合征、特发性心室颤动、急性心肌炎等,电除颤是及时终止恶性心律失常最有效的方法。2023年10月5日,本科收治了1例因重症心肌炎致三度房室传导阻滞并心室颤动行双腔ICD植入术的患者,术后囊袋感染致感染性心内膜炎并发交感电风暴,经过积极治疗出院。现报告如下。