摘要
溶栓治疗是急性缺血性脑卒中超早期最有效的药物治疗方法[1]。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》将“未破裂且未经治疗的颅内小动脉瘤(<10 mm)”列为4.5 h内阿替普酶静脉溶栓的相对禁忌证,将“巨大颅内动脉瘤”列为静脉溶栓的绝对禁忌证[2]。2021版《欧洲卒中组织急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南》指出对于未破裂的动脉瘤,建议阿替普酶静脉溶栓[3]。阿替普酶可激活血管内皮生长因子系统使血脑屏障通透性增加,并对血管内皮基膜的完整性造成破坏,动脉瘤是血管壁的局部外凸畸形,故其所在处局部血管管壁更薄,较正常血管结构而言,更易发生血管壁破裂事件[4]。
