3D CT/MRI融合成像在评估腰椎间盘突出症和Kambin三角中的作用

目的探讨3D CT/MRI融合成像在评估腰椎间盘突出症(LDH)和Kambin三角中的作用。方法对57例LDH患者的3D CT/MRI融合成像进行分析,在融合图像上测量L_(2)~S_(1)的三维神经根角(3DNRA)、上关节突和下椎板水平与神经根的距离(SAP-ENRD,即45°和60°时Kambin三角形的底部)、针头(1 mm)和通道(5 mm)安全穿过Kambin三角的可行性。结果L_(2)水平的3DNRA显著高于L_(3)、L_(4)、L_(5)、S_(1)节段(P<0.05),L_(3)、L_(4)、L_(5)水平的3DNRA差异无统计学意义(P>0.05),S_(1)水平3DNRA均低于L_(2)、L_(3)、L_(4)、L_(5)(P<0.05)。L_(4-5)节段45°和60°的SAP-ENRD高于L_(2-3)、L_(3-4)节段(P<0.05)。L_(2-3)、L_(3-4)、L_(4-5)节段椎间盘45°、60°水平时,穿刺针安全通过Kambin三角的可行性分别均高于通道(P<0.05);45°时,L_(2-3)、L_(4-5)节段椎间盘通道安全通过Kambin三角的可行性均高于L_(3-4)节段(P<0.05);L_(3-4)、L_(4-5)节段椎间盘通道安全通过Kambin三角的可行性均高于L_(2-3)节段(P>0.05)。3D CT/MRI融合图像可清晰显示椎间盘突出后的神经受压部位。结论3D CT和MRI融合不仅提供了Kambin三角的解剖结构,还提供了清晰的视觉和测量视图,以及椎间盘突出症相对于退出和穿过的位置,以及安全地将5 mm通道以45°和60°穿过Kambin三角插入的可行性。