大型肾结石患者微创经皮肾镜取石术后尿源性脓毒症预测模型的构建

目的分析大型肾结石患者微创经皮肾镜钬激光碎石取石术(mPCNL)后尿源性脓毒症的发生率和危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年2月至2022年2月于太和县中医院诊断大型肾结石的188例(最小直径≥25 mm)患者资料,采用单通道钬激光mPCNL治疗。术后7天根据尿源性脓毒症诊断标准分为脓毒症组(28例)和无脓毒症组(160例)。采用单因素和多因素logistic回归分析尿源性脓毒症的危险因素,并建立预测模型。结果脓毒症组术前尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性率、相邻肾盏内结石阳性率、结石最大横截面积、肾积水直径、尿细菌培养阳性率较无脓毒症组高,手术时间比无脓毒症组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,尿白细胞计数(OR=12.326,95%CI:7.659~18.625,P<0.001)、尿亚硝酸盐阳性(OR=8.529,95%CI:5.632~13.254,P<0.001)、相邻肾盏内结石阳性(OR=5.426,95%CI:3.236~7.985,P<0.001)、结石最大横截面积(OR=3.265,95%CI:2.425~5.213,P<0.001)和肾积水直径(OR=2.127,95%CI:1.526~3.023,P=0.002)是尿源性脓毒症的危险因素。受试者工作特征曲线显示预测尿源性脓毒症的曲线下面积为0.876(95%CI:0.810~0.923),提示模型预测效能较好。结论大型肾结石mPCNL后有一定的尿源性脓毒症发生风险,根据术前的主要危险因素建立的预测模型对指导临床预测尿源性脓毒症有较好的应用价值。