脉络膜黑色素瘤

女性,30岁。左眼视物不清10天。矫正视力0.15,眼压16 mmHg。眼前节未见明显异常。眼底检查视盘边清色正,黄斑颞下方视网膜下见直径约1.5 PD的黄白色球形病灶,其内隐见红色血管,周围绕以色素,下方见黄白色渗出,并顶压视网膜隆起呈皱褶样,波及中心凹(图A)。同步血管造影FFA示瘤血管与视网膜血管同时显现,呈双循环现象,伴针尖样RPE水平渗漏;ICGA可见瘤内丰富的血管网,晚期排空(图B)。彩超示玻璃体内球形实性病灶,基底与眼球壁相连,边缘光滑,内回声欠均匀,挖空征(+),脉络膜凹陷征(+),CDFI其内可探及与睫状后短动脉延续的血流信号,被覆膜状回声(图C)。MRI示左侧眼球后部局限性增厚,可见稍短T1、短T2信号,边界尚清(图D)。PET-CT检查全身未见转移病灶。诊断:左眼脉络膜黑色素瘤,继发性视网膜脱离。予以125I巩膜敷贴治疗。