以组织样麻风瘤为主要表现的瘤型麻风1例

患者男,66岁。因躯干及四肢丘疹、结节及溃疡3个月,于2014年6月20日来我院门诊就诊。患者3个月前无明显诱因躯干及四肢出现散在绿豆至黄豆大淡红色或深红色丘疹及结节,无明显瘙痒,未予诊治,后皮损逐渐增多,部分皮损形成斑块,中央坏死、结痂。曾在外院疑诊“湿疹”,治疗(具体不详)半月,皮损无明显改善,遂至我院皮肤科进一步诊治。患者10年前右眉弓外上方有过外伤史,后双侧眉毛、睫毛逐渐稀少,直至全部脱落;近几年反复出现鼻塞症状,但无鼻出血,自认为是“鼻炎”,未曾诊治。既往体健,无吸烟及酗酒等。家族中无类似疾病患者。体格检查:发育正常,营养良好,全身浅表淋巴结未触及增大,心、肺、腹无异常。皮肤科检查:双侧眉毛、睫毛完全脱落,右眉弓外上方见轻度增生性瘢痕(图1A);躯干、四肢多发绿豆至黄豆大淡红色或深红色的丘疹、结节,质地柔软,表面有光泽,界限清楚,部分皮损形成斑块,中央坏死、结痂(图1B、C)。神经系统检查:左尺神经粗大,左小鱼际轻度萎缩,耳大、腓总及右尺神经不粗大。左手小指、无名指轻度浅感觉障碍,表现为轻度麻木感,余无明显异常。