中药外用制剂治疗糖尿病足临床疗效的网状Meta分析

Net Meta-analysis of Clinical Efficacy of External Preparations of Traditional Chinese Medicine for Treatment of Diabetic Foot

目的本次研究采用网状Meta分析方法,评价五种常用中药外用制剂治疗糖尿病足的临床疗效,为中药外用制剂治疗糖尿病足提供临床循证依据。方法检索包括中国生物医学文献数据库(CBM)、维普资讯中文科技期刊数据库(VPCSJFD)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学网数据库(WANFANG)、Pubmed、Cochrane library、Web of science、Embase,以查找潜在相关研究。检索时间限定为建库至2021年5月30日,筛查出复方黄柏液、康复新液、湿润烧伤膏、生肌玉红膏,四种中药外用制剂治疗糖尿病足的随机对照试验(RCT)。利用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。由2名研究员独立筛选文献、数据提取及质量、风险偏倚评估。应用R4.0.1实施网状Meta分析。结果共纳入25个随机对照试验,共694例患者。偏倚风险评估分析显示有2篇文献的质量为高风险。一致性评价显示,全局不存在不一致,可见纳入研究皆具备一致性;在局部不一致检验中,除康复新液和湿润烧伤膏的直接比较与间接比较的结果不一致外,其他中药外用制剂均无明显不一致性。直接比较结果显示,与康复新液比较,复方黄柏液的有效率提高了30%,且疗效显著。网状Meta分析结果显示:与常规换药相比,复方黄柏液(RR=1.735,95%CI:1.268~2.441)的有效率最高,其次是湿润烧伤膏(RR=1.656,95%CI:1.258,2.290),且疗效均显著。与生理盐水相比,复方黄柏液(RR=1.177,95%CI:0.762~1.814)的有效率最高,其次是湿润烧伤膏(RR=1.123,95%CI:0.674~1.920),但疗效均不显著。与碘伏纱布相比,复方黄柏液(RR=1.184,95%CI:0.913~1.544)的有效率最高,其次是湿润烧伤膏(RR=1.129,95%CI:0.866~1.526),但疗效均不显著。与凡士林纱布相比,复方黄柏液(RR=1.620,95%CI:1.107~2.428)的有效率最高,RR=1.548,95%CI:1.049~2.387,且疗效均显著。结论本研究系统回顾和Meta分析显示,普通中药外敷较基础治疗能显著提高临床疗效。