维持性血液透析病人动静脉内瘘失功预测模型的系统评价

目的:分析并评价维持性血液透析病人动静脉内瘘失功的风险预测模型,以期为临床提供参考依据。方法:计算机检索Embase、the Cochrane Library、Web of Science、PubMed等英文数据库及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等中文数据库中有关维持性血液透析病人动静脉内瘘失功预测模型的文献,由2名具有循证能力的研究者按照文章的纳入、排除标准提取文献,再根据预测模型研究的偏倚风险评估工具对纳入的文献进行偏倚风险及适用性评价。结果:共纳入6篇动静脉内瘘失功风险预测模型,其中回顾性队列研究3篇,前瞻性队列研究3篇;单中心研究5篇,多中心研究1篇,预测动静脉早期失功的模型3篇,预测动静脉内瘘晚期失功模型3篇。6个模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均大于0.700,纳入模型中预测动静脉内瘘失功的预测因子最多的是年龄、血压、有无糖尿病、置管史、吻合的动脉静脉血管直径及病人的钙磷乘积等,6项研究使用性较好,但是均存在一定的偏倚风险。结论:维持性血液透析病人动静脉内瘘失功风险预测模型的研究尚处在发展阶段,未来临床工作者应该开发性能好、偏倚风险较低的预测模型,进行外部或内部验证,用于临床。