亮丙瑞林联合左炔诺孕酮对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响

目的探究亮丙瑞林联合左炔诺孕酮对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响。方法选取2018年3月—2020年9月在台州市中心医院接受治疗的子宫内膜异位症患者120例为研究对象,分为左炔诺孕酮组和联合治疗组,每组各60例,左炔诺孕酮组使用左炔诺孕酮治疗,联合治疗组使用亮丙瑞林联合左炔诺孕酮治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测左炔诺孕酮组和联合治疗组研究对象抗苗勒管激素(AMH)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用电化学发光法检测基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE_(2))水平,采用经阴道B超检测窦卵泡计数(AFC),采用放射免疫法检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))及黄体生成素(LH)水平。采用彩色多普勒超声诊断仪测量子宫内膜厚度、附件区包块及后陷凹结节,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法检测疼痛情况,子宫活动度评分检测子宫活动度情况,并评价临床疗效。结果治疗后,相比治疗前,左炔诺孕酮组和联合治疗组bE_(2)、bFSH水平均降低,AFC、AMH水平均升高;且与左炔诺孕酮组[(3.49±1.09)poml/L、(14.43±4.23)IU/L、(6.27±2.40)个及(0.96±0.13)ng/ml]比较,联合治疗组bE_(2)、bFSH、AFC及AMH[(2.14±0.88)poml/L、(10.06±2.72)IU/L、(9.17±2.60)个及(1.72±0.22)ng/ml]改善程度更为显著,差异均有统计学意义(t=7.462、6.730、-6.351及-23.000,均P<0.05)。治疗后,相比治疗前,左炔诺孕酮组和联合治疗组LH、E_(2)及FSH水平均降低;且与左炔诺孕酮组比较,联合治疗组LH、E_(2)及FSH水平改善程度更为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,相比治疗前,左炔诺孕酮组和联合治疗组VEGF、TNF-α及IL-6水平均有所下降;且与左炔诺孕酮组比较,联合治疗组VEGF、TNF-α及IL-6水平下降程度更为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,相比治疗前,左炔诺孕酮组和联合治疗组超声检查显示附件包块大小、后陷凹结节大小及子宫内膜厚度均呈现下降趋势;且与左炔诺孕酮组[(5.01±1.21)cm、(1.59±0.47)cm及(7.01±1.21)mm]比较,联合治疗组超声检查显示附件包块大小、后陷凹结节大小及子宫内膜厚度[(3.21±1.02)cm、(0.52±0.13)cm及(5.28±0.67)mm]下降程度更为显著,差异均有统计学意义(t=8.815、16.984及9.698,均P<0.05)。治疗后,相比治疗前,左炔诺孕酮组和联合治疗组疼痛、子宫活动度评分均呈现下降趋势;且与左炔诺孕酮组[(6.97±1.24)分、(2.20±0.44)分]比较,联合治疗组疼痛、子宫活动度评分[(4.15±1.09)分、(0.88±0.32)分]下降程度更为显著,差异均有统计学意义(t=13.266、18.577,均P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率(96.67%)高于左炔诺孕酮组(86.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P<0.05)。联合治疗组总不良反应发生率(6.67%)高于左炔诺孕酮组(3.33%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.702,P>0.05)。结论亮丙瑞林联合左炔诺孕酮治疗子宫内膜异位症可减轻患者疼痛程度,有效改善卵巢储备功能,减轻局部免疫和炎症反应,改善临床症状,效果显著。