氟比洛芬酯联合TCI右美托咪定在腹腔镜下卵巢癌根治手术中的应用及对术后炎症抑制的影响

目的研究氟比洛芬酯联合靶控输注(TCI)右美托咪定在腹腔镜下卵巢癌根治手术中的应用及对术后炎症抑制的影响。方法选取2021年9月—2023年9月在浙江省人民医院就诊的腹腔镜下卵巢癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组和联合组,各40例。两组均进行静脉注射,对照组实施氟比洛芬酯麻醉,联合组在对照组基础上实施TCI右美托咪定麻醉,观察两组患者拔管时、手术后6 h、24 h麻醉效果。检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧化应激反应指标水平,完成疼痛视觉模拟(VAS)评估表、Ramesay镇静量表,统计不良反应发生情况。结果麻醉前,两组IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组拔管时、手术后6 h、24 h IL-6、IL-10、IL-1β及TNF-α水平比较,联合组拔管时、手术后6 h、24 h IL-6、IL-1β、TNF-α及IL-10水平降低、IL-10水平升高,差异均有统计学意义(均P=0.001)。麻醉前,两组丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组拔管时MDA(18.46±5.52)mmol/L、SOD(35.16±5.46)mmol/L,手术6 h的MDA(13.64±4.84)mmol/L、SOD(51.48±4.89)mmol/L,24 h的MDA(8.08±0.97)mmol/L、SOD(69.56±5.68)mmol/L比较,联合组拔管时的MDA(15.56±4.56)mmol/L、SOD(40.49±4.43)mmol/L,手术6 h的MDA(10.25±2.32)mmol/L、SOD(68.65±6.04)mmol/L,24 h的MDA(5.75±0.46)mmol/L降低、SOD(84.36±6.58)mmol/L升高,差异有统计学意义(MDA:t=2.562、3.995、13.730;SOD:t=4.794、13.970、10.770,均P<0.05)。麻醉前,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组拔管时的MAP(106.75±10.76)mm Hg、HR(105.46±9.46)次/min,手术6 h的MAP(98.69±9.65)mm Hg、HR(96.48±8.89)次/min,24 h的MAP(91.89±8.05)mm Hg、HR(84.56±7.68)次/min,相比,联合组拔管时的MAP(97.84±9.75)mm Hg、HR(95.49±8.43)次/min,手术6 h的MAP(90.25±8.46)mm Hg、HR(87.65±8.04)次/min,24 h的MAP(83.67±7.23)mm Hg、HR(80.36±8.58)次/min降低,差异有统计学意义(MAP:t=3.881、4.159、4.805;HR:t=4.991、4.659、2.307,均P<0.05)。与对照组手术6 h的VAS(5.58±2.63)分、Ramesay(5.67±1.03)分,24 h的VAS(4.56±0.58)分、Ramesay(4.05±0.43)分相比,联合组6 h的VAS(3.58±1.04)分、Ramesay(4.85±0.56)分、24 h的VAS(1.78±0.46)分、Ramesay(3.04±0.56)分降低,差异有统计学意义(VAS:4.473、23.750;Ramesay:4.424、9.047,均P<0.05)。对照组不良反应发生率为12.50%,联合组不良反应发生率为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合TCI右美托咪定在腹腔镜下卵巢癌根治过程中能够抑制手术后的炎症反应,不良反应发生少,麻醉效果显著。