基于磁共振成像联合临床因素构建产前胎盘植入的列线图预测模型

目的探讨产前胎盘植入的磁共振成像(MRI)征象及临床因素,并构建基于上述风险因素的列线图预测模型。方法回顾性分析2018年5月—2023年4月丽水市人民医院产科收治的临床高度怀疑为胎盘植入孕妇的临床资料。共纳入119例患者,依据分娩后综合诊断标准分为胎盘植入组(52例)和非胎盘植入组(67例)。收集患者临床资料和MRI征象,采用logistic回归分析法确立产前胎盘植入发生的独立风险因素,并构建基于上述风险因素的列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能。结果119例患者均成功施行剖宫产手术和病理检查,无产妇死亡病例。52例患者发生胎盘植入,发生率为43.70%(52/119)。其中,粘连型、植入型及穿透型胎盘植入发生率分别为19.23%、69.23%及11.54%。两组剖宫产次数[(1.47±0.41)次vs.(1.31±0.38)次]、前置胎盘比例(69.23%vs.31.34%)、子宫肌层变薄比例(75.00%vs.38.81%)、子宫肌层-胎盘界面消失比例(71.15%vs.40.30%)、胎盘内T2低信号比例(73.08%vs.47.76%)、胎盘内异常血管比例(63.46%vs.20.90%)及胎盘/子宫膨出比例(42.31%vs.8.96%)比较,差异均有统计学意义(t=2.201,χ^(2)=16.840、15.474、11.214、7.747、22.198及18.100,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,剖宫产次数、前置胎盘、胎盘内T2低信号、胎盘内异常血管及胎盘/子宫膨出均是胎盘植入发生的独立风险因素(OR=4.023、3.171、3.808、4.655及4.204,均P<0.05)。产前胎盘植入发生风险因素列线图预测模型的AUC为0.848(95%CI为0.770~0.907),灵敏度为78.85%,特异度为77.61%。结论剖宫产次数、前置胎盘、胎盘内T2低信号、胎盘内异常血管及胎盘/子宫膨出是胎盘植入发生的独立风险因素,基于上述风险因素的列线图预测模型具有较好的预测效能。