颈椎旁肌脂肪浸润影像评价方法及其临床意义

Imaging evaluation methods for fat infiltration of cervical paravertebral muscles and its clinical significance

颈椎旁肌是颈后椎旁肌肉的统称,包括深层的颈多裂肌、颈半棘肌和浅层的头夹肌、头半棘肌。颈椎旁肌能协助颈椎完成屈伸、平移及旋转等复合运动,并与骨性结构共同承担日常活动中颅骨源性的轴向压力,对维持颈椎中立对线、保持视线水平及调节颈椎矢状面动力和静力稳态起着重要作用[1]。椎旁肌退变及其脂肪浸润(fat infiltration,FI)是近年来的研究热点,尤其在腰椎旁肌FI及其继发病理改变方面研究较多,结果显示腰椎旁肌FI与腰痛[2]、腰椎疾病[2、3]及腰椎术后预后[4]均有相关性。较腰椎而言,颈椎旁肌FI的相关研究起步较晚。研究显示,中度及重度颈椎旁肌FI不仅能够对颈椎局部和整体矢状面平衡产生消极的影响[5],还与颈椎挥鞭样损伤(whiplash-associated disorders,WAD)、颈部疼痛及颈椎术后轴性症状相关[6~9]。因颈、腰椎的解剖结构和相关生理功能存在一定差异,腰椎FI的研究发现并不能完全适用于颈椎,且目前尚无对颈椎旁肌FI研究结果的相关综述。为此笔者从颈椎旁肌FI的影像学评价,FI与颈部疼痛、颈椎矢状面曲度、脊髓型颈椎病以及FI与WAD等方面进行综述,为客观评价FI及探索其临床意义提供一定参考。