脊柱后路手术治疗误行经皮椎体成形术的脊柱结核并椎体压缩骨折疗效观察

目的观察脊柱后路手术治疗误行经皮椎体成形术脊柱结核并椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2021-09误行经皮椎体成形术的14例脊柱结核并椎体压缩骨折,采用一期后路病灶清除、取出骨水泥、植骨支撑、椎弓根钉内固定治疗。对术中取出的病灶组织进行病理学和细菌学检查,根据药敏试验和宏基因二代测序结果调整抗结核治疗方案。结果14例均获得随访,随访时间12~21个月,平均15.6个月。末次随访时疼痛VAS评分为1~3分,平均1.4分。术后6个月ODI指数为4%~22%,平均8.5%。术后6个月MRI显示椎旁脓肿和腰大肌脓肿消失。末次随访时脊髓神经功能ASIA分级中1例A级和1例C级患者症状无明显改善,术前1例B级恢复至术后D级,术前3例C级恢复至术后D级,术前3例D级恢复至术后E级。术后12个月CT检查显示植骨融合满意。末次随访时影像学检查显示内固定在位、植骨融合,无内固定物松动或断裂发生。结论对于误行经皮椎体成形术治疗的脊柱结核并椎体压缩骨折患者,采用一期后路病灶清除、骨水泥取出、植骨支撑、椎弓根钉内固定治疗可以有效减轻脊髓神经压迫、重建脊柱的稳定性、改善脊髓神经功能。此外,规范的抗结核药物治疗是治愈结核分枝杆菌感染的关键。