慢性肾衰高通量血液透析患者的营养状况、影响因素及营养干预策略分析

目的探讨慢性肾衰高通量血液透析患者的营养状况、影响因素及营养干预策略。方法选取鹤山市人民医院2022年4月~2023年3月收治的86例慢性肾衰高通量血液透析患者作为研究对象,根据透析营养客观评价法(OSND)评分将患者分为营养正常组(n=45)、轻度营养不良组(n=21)、中度营养不良组(n=14)和重度营养不良组(n=6),对比四组患者的营养状况,将轻度、中度、重度营养不良患者均纳为营养不良组(n=41),应用单因素和多因素Logistic回归分析患者营养不良的影响因素,并针对性提出干预措施。结果四组患者的血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及体重指数(BMI)具有统计学差异(P<0.05),轻度、中度、重度营养不良组的BUN、Scr水平均高于营养正常组,而BMI、HGB、ALB及PA水平均低于营养正常组(P<0.05),但轻度、中度、重度营养不良组之间的营养指标对比均无明显差异(P>0.05)。透析频率、透析龄、膳食状况、焦虑、抑郁及睡眠质量等指标,营养正常组和营养不良组对比具有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,透析频率≤4次/月,透析龄>26个月、能量与蛋白摄入量不足、存在焦虑、存在抑郁及睡眠质量很差为影响慢性肾衰高通量血液透析患者营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性肾衰高通量血液透析患者发生营养不良的风险相对较高,存在焦虑和抑郁情绪、能量与蛋白摄入量不足、透析频率≤4次/月,透析龄>26个月及睡眠质量很差均为引起患者营养不良的危险因素,采取针对性的措施进行干预,能降低营养不良的发生率。