红细胞分布宽度与血小板计数比值与创伤性颅脑损伤患儿病情及转归的关系

目的:探讨红细胞分布宽度(red bloodcelldistributionwidth,RDW)与血小板计数(platelet PLT)比值(RPR)与创伤性颅脑损伤(traumatic braininjury,TBI)患儿病情及转归的关系。方法:TBI患儿97例,根据入院24 h内格拉斯哥昏迷评分(Glasgow comascale,GCS)分为轻度组46例、中度组32例、重度组19例。采用血细胞分析仪检测RDW、PLT,并计算RPR。采用受试者工作特性(Receiver OperatingCharacteristic,ROC)曲线评估RPR对TBI患儿预后的预测价值,多因素Logistic回归分析探讨影响TBI患儿预后的相关因素。结果:中度组、重度组患儿的RDW、RPR高于轻度组,重度组患儿的RDW、RPR高于中度组(P<0.05);中度组、重度组患儿的PLT低于轻度组,重度组患儿PLT低于中度组(P<0.05)。97例TBI患儿有76例患儿预后良好(78.35%),21例患儿预后不良(21.65%)。预后不良组的RDW、RPR明显高于预后良好组(P<0.01),PLT明显低于预后良好组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,RPR预测TBI患儿预后的AUC值(95%CI)为0.823(0.753~0.893),截点值为0.09,灵敏度为80.95%,特异度为73.68%。预后不良组的合并其他脏器损伤、入院瞳孔反应、入院GCS评分、入院PTS评分、入院血糖与预后良好组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院瞳孔反应异常(OR=2.492,95%CI 1.641~3.783)、入院血糖>11.1 mmol/L(OR=2.389,95%CI 1.586~3.599)、RPR≥0.09(OR=2.798,95%CI 1.793~4.366)均是影响TBI患儿预后的危险因素(P<0.05)。结论:TBI患儿RPR随病情严重程度而升高,且高水平RPR是TBI患儿预后的危险因素。