基于潜在剖面分析的鼻咽癌病人癌性厌食轨迹及其对营养状况的影响

Cancerous anorexia trajectory in nasopharyngeal carcinoma patients based on latent profile analysis and its impact on nutritional status

目的:探讨鼻咽癌放化疗病人癌性厌食轨迹差异及其对营养状况的影响,以识别癌性厌食同质量群体,为鼻咽癌放化疗病人营养干预提供依据。方法:2022年8月—2023年8月,采用便利抽样法选取广西医科大学第一附属医院放疗科收治的初治鼻咽癌放化疗217例病人作为研究对象。治疗前1 d(T0)、放疗10次时(T1)、放疗20次时(T2)、放疗结束时(T3)4个时间点采用一般资料调查表、癌性厌食量表、病人主观整体评估(PG-SGA)量表调查鼻咽癌病人基本资料、癌性厌食与营养状况。运用潜在剖面分析模型识别癌性厌食的潜在类别;采用Kruskal-Walis检验比较不同癌性厌食潜在类别的鼻咽癌放化疗病人营养状况得分的组间差异;将社会人口学特征作为协变量纳入模型,使用分层回归分析探究不同癌性厌食潜在类别对鼻咽癌放化疗病人营养状况的影响。结果:鼻咽癌放化疗病人癌性厌食存在3个潜在剖面,分别为低癌性厌食组(30.4%)、中癌性厌食组(47.9%)、高癌性厌食组(21.7%)。鼻咽癌放化疗病人PG-SGA总分为(13.89±4.91)分,低癌性厌食组PG-SGA得分为(8.33±4.24)分,中癌性厌食组PG-SGA得分为(15.29±2.65)分,高癌性厌食组PG-SGA得分为(19.57±0.92)分;Kruskal-Walis检验结果显示,不同癌性厌食潜在类别的鼻咽癌放化疗病人PG-SGA得分存在组间差异[H(K)值=132.143,P<0.001]。控制性别、年龄等人口学变量后,分层回归分析结果显示,鼻咽癌放化疗病人年龄越大、同期放化疗、体质指数越小病人营养状况越差,不同癌性厌食潜在类别对鼻咽癌病人营养状况有显著影响(F=54.299,R^(2)=0.762,P<0.001)。结论:鼻咽癌放化疗病人癌性厌食发展轨迹存在异质性并呈现类别分布,需要特别关注高癌性厌食鼻咽癌放化疗病人,同时营养不良发生率随癌性厌食轨迹上升而逐渐提高,提示癌性厌食发展轨迹升高是营养不良发生的危险因素,因此,临床医务工作者可通过改善鼻咽癌放化疗病人癌性厌食来降低其营养不良发生率,提高鼻咽癌放化疗病人治疗耐受性和生存质量。