阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变的准确性及宫颈癌漏诊的影响因素分析

目的观察阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性并分析阴道镜活检诊断宫颈癌漏诊的影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月淄博市妇幼保健院收治的72例宫颈液基细胞学结果异常和(或)人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者的临床资料,患者均接受阴道镜活检。比较阴道镜活检与病理诊断结果,根据宫颈癌漏诊情况分为漏诊组(10例)与未漏诊组(62例),比较两组患者的临床资料,分析影响阴道镜活检诊断宫颈癌漏诊的独立危险因素。结果72例患者经阴道镜活检与病理诊断结果一致的有53例,其中CINⅠ23例、CINⅡ16例、CINⅢ14例,准确率为73.61%(53/72),漏诊率为13.89%(10/72)。漏诊组患者年龄≥55岁占比、绝经占比、宫颈病变范围<1/2占比、阴道镜图像质量较差的占比高于未漏诊组(均P<0.05);漏诊组患者与未漏诊组患者的HPV结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥55岁、绝经、宫颈病变范围<1/2、阴道镜图像质量较差均是影响阴道镜活检宫颈癌漏诊的独立危险因素(均P<0.05)。结论阴道镜活检诊断CIN存在一定的不确定性,部分宫颈癌可能会出现漏诊情况,患者年龄≥55岁、绝经、宫颈病变范围<1/2、阴道镜图像质量较差是影响阴道镜活检诊断宫颈癌漏诊的独立危险因素,临床应重点关注。