脑出血术后继发颅内感染及血流感染的药学实践

肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌,是较常见的条件致病菌,具有多种耐药机制,是引起医院获得性血流感染、外科手术部位、消化道及呼吸道感染的常见致病菌,可引起医院感染暴发流行。肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌的致病性较强,定植率相对较低,临床标本分离到MDR/XDR肠杆菌科细菌时应引起重视[1-2]。自20世纪90年代以来,随着超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的出现及流行,碳青霉烯类药物逐渐应用于临床,并随着其广泛使用,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)也于1997年登上历史的舞台[3]。根据CHINET 2019年全国细菌耐药监测报告,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物(美罗培南、亚胺培南)的耐药率分别为26.8%、25.3%,较2018年(29.5%、27.6%)略有下降,地区间差别显著,其中河南省最高,为62.1%,较2018年上升了0.6%[4]。CRKP流行的广度、速度,对人类的健康造成威胁。术后感染是神经外科手术的常见并发症,也是困扰临床医师及药师的难题之一。本文引用相关文献资料,分析讨论1例难治性CRKP颅内合并血流感染病例,同时分享鞘内注射庆大霉素治疗颅内感染的经验。