甲氨蝶呤与硫酸羟氯喹联合塞来昔布在类风湿性关节炎患者治疗中的应用效果

目的观察甲氨蝶呤与硫酸羟氯喹联合塞来昔布在类风湿性关节炎患者治疗中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年5月景德镇市第二人民医院内分泌风湿免疫科收治的符合选择标准的类风湿性关节炎患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用塞来昔布治疗,试验组采用甲氨蝶呤^(+)硫酸羟氯喹联合塞来昔布治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗前后晨僵时间、握力、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节疾病活动度(DAS28)评分、细胞免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)),血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应。结果治疗12周后,2组晨僵时间短于治疗前,握力高于治疗前,且试验组变化程度大于对照组(P<0.01);2组RF水平及ESR低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组VAS、DAS28评分低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.01),观察组CD8^(+)治疗前后及2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组CD8^(+)低于治疗前(P<0.01);2组IL-6、TNF-α、CRP水平低于治疗前,IL-4、IL-10水平高于治疗前,且试验组变化程度大于对照组(P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs.3.33%,χ^(2)=1.964,P=0.161)。结论甲氨蝶呤^(+)硫酸羟氯喹联合塞来昔布能够缩短类风湿关节炎患者的晨僵时间,提高握力,减轻炎性反应程度、疼痛程度及类风湿性关节炎疾病活动度,提高免疫功能,具有较高的安全性。