多学科疼痛管理对胸腔镜肺叶切除术后胸痛及应激反应的影响分析

Effect of multidisciplinary pain management on chest pain and stress response after thoracoscopic lobectomy

目的分析多学科(multidisciplinary)疼痛管理对胸腔镜肺癌肺叶切除术后胸痛、应激反应的影响。方法选择2023年3月至2024年3月我院行胸腔镜肺叶切除术的患者69例,常规疼痛管理37例为对照组,多学科疼痛管理32例为观察组。比较两组术后疼痛、应激反应、术后并发症发生情况及术后康复效果。结果观察组术后6 h咳嗽、静息状态的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别是(3.54±0.51)分、(2.86±0.40)分,术后12 h咳嗽、静息状态VAS分别是(3.65±0.48)分、(2.98±0.39)分,术后24 h分别是(3.72±0.47)分、(3.23±0.41)分,术后48 h分别是(3.32±0.44)分、(2.76±0.35)分,较对照组(3.86±0.45)分、(3.13±0.39)分、(4.02±0.53)分、(3.27±0.46)分、(4.13±0.55)分、(3.56±0.43)分、(3.89±0.46)分、(3.15±0.37)分低(P<0.05);观察组术后24 h的皮质醇(cortisol,Cor)(17.29±2.15)pg/ml、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic-hormone,ACTH)水平(34.28±2.34)pg/ml低于对照组(19.67±2.36)pg/ml、(38.85±2.23)pg/ml(P<0.05);观察组并发症发生2例(6.25%)低于对照组9例(24.32%)(P<0.05)。术后引流管留置、首次下床活动、住院的时间短于对照组(P<0.05),术后5 d时的15项恢复质量评分表(QoR-15)评分高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌肺叶切除术后,予以多学科疼痛管理可对术后疼痛、应激反应有效减轻,减少并发症,有利于肺癌患者术后康复具有意义。