后入路髋关节置换术中解剖修复与经转子修复关节囊患者术后功能及预后研究

目的探讨后入路髋关节置换术中不同关节囊修复方法对患者术后功能及预后的影响,为后入路髋关节置换术中解剖修复后关节囊提供生物力学和解剖学依据。方法选取2023年1月至6月通辽市医院关节外科及通辽市第二人民医院骨外科收治的125例初次全髋关节置换术患者,其中男40例,女85例;年龄60~80岁,平均(70.89±9.01)岁。均经后外侧入路,常规方法处理关节假体,根据不同关节囊复合体修复方式分为解剖组62例,转子组63例。解剖组假体置入完成后在股骨颈止点处缝合关节囊短旋外肌复合体,在大转子止点缝合联合腱;转子组股骨柄假体安装完成后,于大转子处钻孔,钢丝、硬膜外导针过线,将关节囊外旋肌复合体缝合于转子间线内侧。比较两组手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后引流量及手术前后血红蛋白、假体外展角、臼杯前倾角、下肢长度差值、与健侧相比offset差值、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、髋关节功能Harris评分及术后早期脱位率等指标。结果两组手术时间、术中出血量、假体外展角、臼杯前倾角、下肢长度差值、与健侧相比offset差值比较差异无统计学意义(P>0.05),解剖组的切口引流量、术后下床时间、手术前后血红蛋白含量显著低于转子组(P<0.05)。术后随访1~2年,两组患者术后VAS和Harris评分均优于术前(P<0.05);术后3 d、3周、6周解剖组VAS评分优于转子组(P<0.05),术后6个月、12个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3周解剖组Harris评分显著优于转子组(P<0.05),术后6周、6个月、12个月两组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。转子组1例患者术后1个月坐起弯腰时发生脱位,解剖组无髋关节脱位发生。结论后入路全髋关节置换术解剖修复关节囊,操作简单、手术时间短、出血量少,有助于提高关节稳定性,减少术后疼痛,促进患者早期康复。