“消脂化斑方”联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化斑块痰浊血瘀证30例临床研究

目的:观察消脂化斑方联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化(CAS)斑块痰浊血瘀证患者的临床疗效。方法:将64例CAS斑块痰浊血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组32例,最终2组各完成30例。对照组予常规药物阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂消脂化斑方口服,2组疗程均为12周。比较2组患者治疗前后中医证候评分和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标水平,以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分(Crouse积分)变化情况,疗程结束后评价2组患者中医证候疗效,并记录治疗期间药物引起的腹泻、恶心、消化不良、肌肉酸痛、皮下瘀斑等不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者血清TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前明显降低(P<0.01),HDL-C水平较本组治疗前明显升高(P<0.01),治疗组TC、LDL-C、HDL-C改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者颈动脉IMT、Crouse积分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候总分均较本组治疗前明显降低(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.01)。疗程结束后治疗组中医证候总有效率为83.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05)。治疗期间治疗组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的10.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规药物阿托伐他汀钙片治疗的基础上加用中药汤剂消脂化斑方可以显著改善CAS斑块痰浊血瘀证患者的中医证候,提高临床疗效,并能明显缩小斑块,其机制与调节血脂水平有关。