阿加曲班联合阿替普酶溶栓在血液透析患者动静脉内瘘栓塞中的应用效果

目的 探讨阿加曲班联合阿替普酶(rt-PA)溶栓在血液透析患者动静脉内瘘(AVF)栓塞患者中的应用价值。方法 选取2020年1月至2023年1月于河北北方学院附属第一医院接受血液透析出现AVF栓塞的患者97例,根据组间基线特征匹配的原则,以随机数字表法分为对照组(n=49)与观察组(n=48)。对照组予rt-PA溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合阿加曲班治疗。比较两组患者溶栓成功至内瘘复通时间、复通后首次透析血流量、血流动力学参数及溶栓不良反应发生情况,对溶栓成功患者进行6个月随访,对比两组患者次级通畅率。结果 两组溶栓成功患者溶栓至内瘘复通时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组溶栓成功患者复通后首次透析血流量大于对照组(P<0.05);溶栓后6h,两组患者桡静脉血流动力学参数收缩期峰值流速、血管内径均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);而血流阻力指数均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,观察组溶栓成功患者次级通畅率高于对照组(P<0.05)。结论 阿加曲班联合rt-PA溶栓可增加血液透析患者AVF栓塞再通后血流量,能更好地改善患者血流动力学,提高次级通畅率,且安全性良好。