新生儿窒息复苏后氧饱和度电解质及神经功能变化与复苏后发热的相关性

目的探讨新生儿窒息复苏后氧饱和度、电解质及神经功能变化与复苏后发热的相关性。方法回顾性分析2018年7月—2023年8月于丽水市妇幼保健院接受复苏治疗的分娩后窒息新生儿106例作为研究对象。根据患儿复苏后是否出现发热划分为复苏后发热组(24例)和正常复苏组(82例)。对比两组患儿一般临床资料、患儿分娩相关资料、出生后动脉血气指标[血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值]、电解质水平[钾离子、钠离子、氯离子、钙离子]及神经功能损伤情况。进一步通过相关性分析及多因素logistic回归分析筛选出窒息患儿复苏后发热的危险因素。结果复苏后发热组患儿中胎龄<37周患儿(66.67%vs.42.68%,χ^(2)=4.278,P<0.05)、出生体质量<2.5 kg患儿(50.00%vs.28.05%,χ^(2)=4.045,P<0.05)、脐带异常患儿(50.00%vs.12.20%,χ^(2)=16.133,P<0.001)、重度窒息患儿(54.17%vs.8.54%,χ^(2)=25.253,P<0.001)均显著较高;复苏后发热组患儿中产妇第二产程延长(16.67%vs.1.22%,χ^(2)=9.857,P<0.05)、胎盘异常(12.50%vs.1.22%,χ^(2)=6.506,P<0.05)显著较高;复苏后发热组患儿平均Sa O_(2)(85.54±2.11%vs.89.49±2.37%,t=7.338,P<0.001)、PaO_(2)(35.88±2.36%vs.38.90±3.14%,t=4.372,P<0.001)、pH值(6.86±0.18vs.7.11±0.17,t=6.241,P<0.001)均显著较低,平均PaCO_(2)显著较高(80.29±4.39vs.75.71±4.89,t=4.131,P<0.001);复苏后发热组患儿平均钠离子(133.23±5.72mmol/Lvs.137.68±2.26mmol/L,t=5.731,P<0.001)、氯离子(102.34±4.27mmol/Lvs.107.68±3.27mmol/L,t=6.545,P<0.001)、钙离子水平(2.21±0.14mmol/Lvs.2.30±0.16mmol/L,t=2.493,P<0.05)均显著较低;Spearman相关性分析表明窒息患儿脐带异常(r=0.390,P<0.001)、重度窒息(r=0.488,P<0.001)、产妇第二产程延长(r=0.305,P<0.001)、动脉血PaCO_(2)水平(r=0.371,P<0.001)均与复苏后发热存在显著正相关性,动脉血SaO_(2)(r=-0.570,P<0.001)、PaO_(2)(r=-0.404,P<0.001)、pH(r=-0.500,P<0.001)、静脉血钠离子(r=-0.364,P<0.001)及氯离子水平(r=-0.510,P<0.001)均与复苏后发热存在显著负相关性;多因素logistic回归分析表明窒息患儿脐带动脉血SaO_(2)(OR=0.320,95%CI=0.115~0.891)、PaO_(2)(OR=0.129,95%CI=0.069~0.905)、pH值(OR=0.111,95%CI=0.073~0.971)、静脉血氯离子(OR=0.543,95%CI=0.335~0.882)水平较低及动脉血PaCO_(2)水平(OR=1.253,95%CI=1.09~3.988)较高均是复苏后发热的危险因素。结论窒息患儿的动脉血氧饱和度、血气异常及电解质水平紊乱与复苏后发热存在密切相关性,对于此类患儿在积极复苏抢救的同时应密切监测血气指标及电解质变化,为降低窒息新生儿复苏后发热风险提供预测指标。