重症尿路感染女性相关影响因素及预测模型建立

目的探讨重症尿路感染(UTI)女性相关影响因素并建立预测模型。方法选取2014年1月—2023年1月温岭市第一人民医院重症监护室收治的200例女性患者作为研究对象,其中141例未合并UTI的患者分为对照组,59例合并UTI的患者分为观察组。分析两组患者基线资料、病原菌及实验室指标,logistic分析UTI发生的危险因素;Nomogram列线图进行风险模型预测,采用受试者工作特征(ROC)分析模型诊断价值。结果对照组年龄>60岁、留置尿管时间>10 d、合并糖尿病、合并肾结石的概率分别51.06%、26.95%、17.73%及12.77%,显著低于观察组的76.27%、62.71%、47.46%及35.59%,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组合并大肠埃希菌、粪肠球菌的概率分别为46.10%、13.48%,显著低于观察组的79.66%、33.90%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组患者尿素(UREA)水平分别为(4.89±0.85)mmol/L、(5.01±0.92)mmol/L,差异无统计学意义(t=0.889,P=0.375);对照组与观察组患者尿酸(UA)水平分别为(329.87±35.70)μmol/L、(336.06±38.11)μmol/L,差异无统计学意义(t=1.096,P=0.274);对照组与观察组患者肌酐(Scr)水平分别为(82.54±9.27)μmol/L、(84.45±10.33)μmol/L,差异无统计学意义(t=1.284,P=0.201);观察组降钙素原(PCT)为(0.70±0.09)μg/L,高于对照组的(0.33±0.04)μg/L,差异有统计学意义(t=40.310,P<0.05),观察组尿酸碱度与尿比重分别为3.97±50、0.74±0.08,均低于对照组的6.03±0.71、0.96±0.10,差异均有统计学意义(t=20.270、15.000,均P<0.05);重症监护室女性发生UTI与肾结石、尿酸碱度、尿比重、PCT无相关性(P>0.05);年龄、住院时间、留置尿管时间、糖尿病、大肠埃希菌及粪肠球菌是UTI发生的危险因素(P<0.05);风险模型的AUC面积为0.851(95%CI:0.728~0.912)。结论大肠埃希菌、肠球菌、高龄、糖尿病、住院时间>7 d、留置尿管时间>10 d及PCT是重症监护室女性合并尿路感染的危险因素,风险评分模型具有较好的判别效度,可用于识别重症尿路感染因素,利于早期预防与控制。