体外预开窗联合分支支架技术治疗椎动脉异位起源于主动脉弓的Stanford B型夹层患者一例

A case of Stanford B dissection with ectopic vertebral artery originating from aortic arch treated by external pre-fenestration combined with branch stent technique

胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aneurysm repair,TEVAR)是目前治疗Stanford B型夹层的主要手段之一,以其创伤小、恢复快、成功率高而备受临床医患青睐[1,2],既往的TEVAR技术主要采用直筒型支架系统处理左锁骨下动脉及以远的病变[3,4,5],部分患者由于夹层累及左锁骨下动脉附近导致锚定区不足,可能选择将直筒支架近端覆盖左颈总动脉及左锁骨下动脉之间的Z2区,这种将左锁骨下动脉封闭或部分封闭的手术方式可能导致willis环发育不完整的病例出现严重的后循环缺血现象[6]。