山西长治地区女性HPV感染现状以及不同方法筛查宫颈癌的效能

目的 了解山西长治地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状,分析液基细胞学Bethesda报告(TBS)、HPV-DNA定量分析在宫颈癌筛查中的价值。方法 选取2020年1月—2023年10月山西医科大学第二临床学院1 200例女性。采用荧光聚合酶链反应(PCR)检测HPV-DNA,并行液基细胞学TBS检查。对HPV阳性患者行组织活检。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TBS、HPV-DNA、TBS+HPV-DNA筛查宫颈癌的效能。结果 1 200例女性HPV感染率为28.17%(338例),其中高危型HPV感染率为22.08%(265/1 200)。HPV感染以单一亚型感染为主(68.68%,182/265)。<31岁和>70岁女性HPV阳性率高于其他年龄段女性(P<0.05)。组织活检检出30例子宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、7例CINⅡ、5例CINⅢ、3例宫颈癌。有5例患者(CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌)行液基细胞学TBS检查,被诊断为意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS),导致活检延迟;有4例CINⅠ患者HPV-DNA检测提示可疑,导致病情贻误。HPV-DNA筛查宫颈癌的特异性(91.95%)低于液基细胞学TBS(92.81%),但敏感性(91.11%)较高。TBS+HPV-DNA筛查宫颈癌的敏感性(93.33%)、阴性预测值(99.72%)和阳性预测值(31.34%)均高于2种方法单独使用(P<0.05)。结论 长治地区女性高危型HPV感染率较高,以单一亚型感染为主,常见HPV亚型为52、58、16、18和53型。HPV-DNA定量分析可降低宫颈癌漏诊率,TBS+HPV-DNA双智能诊断可提高宫颈癌筛查的敏感性、特异性和准确性。