美金刚联合奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的系统综述和荟萃分析

目的 评价美金刚联合奥氮平对于阿尔茨海默病(AD)伴精神行为症状的治疗效果。方法 计算机检索中国知网、万方、PubMed、荷兰医学文摘(EMBase)建库至2022年4月14日关于美金刚联合奥氮平治疗AD伴精神行为症状的临床随机对照试验(RCT),共筛选出13篇论文进行Meta分析,其中联合用药组为美金刚联合奥氮平治疗,对照组为美金刚或奥氮平单独用药。以神经精神科问卷(NPI)和AD病理行为评定量表(Behave-AD)评价患者精神行为症状,以简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,分析美金刚联合奥氮平治疗AD伴精神行为症状的效果。结果 最终纳入13篇RCT文献,纳入文献质量尚可。Meta分析显示:联合用药组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义[MD=1.89, 95% CI=(0.73, 3.05), P<0.05]。联合用药组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义[MD=2.55, 95% CI=(0.83, 4.27), P<0.05]。联合用药组Behave-AD评分显著低于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.99, 95% CI=(-3.61,-2.37), P<0.001]。联合用药组NPI评分低于对照组,差异有统计学意义[MD=-4.33, 95%CI=(-5.08,-2.87), P<0.001]。结论 与单独使用美金刚或奥氮平相比,美金刚联合奥氮平能有效改善AD伴精神行为症状患者的精神行为症状,减少认知障碍。