头颈部CTA结合脑CT灌注成像在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值

目的:探究头颈部CT血管成像(CTA)结合脑CT灌注成像(CTP)对急性缺血性脑卒中的诊断价值。方法:选取2023年1月—2024年1月罗平县人民医院收治的疑似急性缺血性脑卒中患者250例,所有患者均接受CTA及CTP检查。以DSA检查结果为金标准,分析CTA与CTP检查结果与金标准的一致性,并比较不同检查方案的诊断效能;对比不同病变程度脑组织的CTA与CTP参数差异;采用Pearson相关性分析法分析CTA及CTP参数与脑动脉血管狭窄程度的相关性。结果:DSA检查结果显示,250例疑似急性缺血性脑卒中患者中确诊215例。CTA准确检出136例,误诊10例,漏诊79例,Kappa值=0.409,与金标准一致性一般;CTP准确检出急性缺血性脑卒中患者158例,误诊6例,漏诊57例,Kappa值=0.449,与金标准一致性一般;CTA联合CTP准确检出急性缺血性脑卒中患者195例,误诊4例,漏诊20例,Kappa值=0.665,与金标准一致性尚可。CTA联合CTP的诊断灵敏度90.70%、准确率90.40%均高于CTA检查的63.26%、64.40%及CTP检查的73.49%、74.80%,差异有统计学意义(P<0.05);CTP诊断灵敏度、准确率高于CTA检查,差异有统计学意义(P<0.05)。灌注异常区的CBF与CBV低于对照区,MTT与TTP长于对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部CTA结合CTP诊断急性缺血性脑卒中的灵敏度、特异度、准确率均较高,且可量化评估脑卒中患者灌注情况,具备一定参考价值。